En première intention (entre 7 et 9ans), nous nous concentrerons surtout sur les dysharmonies osseuses fonctionnelles et les déficits de croissance : Béance antérieure ou latérale, Posture atypique de la langue (souvent associée à des soucis ORL, respiration buccale – Végétations et/ou Amygdales hypertrophiques), Articulés croisés antérieurs ou transversaux, Axes de canines obliques en voies d’inclusion…en somme, tout ce qui risque de limiter ou altérer la croissance normale des mâchoires, et engendrer des problèmes plus sérieux en grandissant.

L’appareil le plus couramment utilisé en première intention s’appelle un Disjoncteur ou HyRaX (Hyper Rapid Expander), associé ou non à un petit traitement partiel de plaquettes. Cet appareil permet une expansion osseuse contrôlée, rapide et sans douleur chez les patients en croissance.

Nous avons également recours à des Educateurs fonctionnels (sorte de protège dent souple) lors de troubles fonctionnels. Un suivi Logopédique de rééducation myo-fonctionnelle sera parfois nécessaire pour compléter notre suivi orthodontique.

En dentition définitive (aussi bien les ados que les adultes), notre analyse se portera autant sur les troubles dento-faciaux que sur les dysharmonies dentaires. Nous rencontrons aussi bien des dysharmonies transversales, sagittales, ou verticales, associées ou non à des encombrements dentaires importants. S’ils sont gérés à temps, les décalages sagittaux peuvent être traités par un traitement combinant recul dentaire maxillaire et croissance mandibulaire (cfr XBow).

Pour les adultes, il est parfois nécessaire d’avoir recours à de la chirurgie pendant le traitement Orthodontique. Les différents avantages/inconvénients pourront être discutés, ainsi que d’éventuelles solutions alternatives de compromis.

Cet appareil est utilisé à l’approche du pic de croissance hormonal de l’enfant (entre 11 et 14ans, à évaluer au cas par cas), afin de corriger les décalages squelettiques sagittaux sévères (7 à 10mm de décalage de mâchoires). Il est composé de deux parties : la supérieure est un disjoncteur et l’inférieure un arc lingual modifié pour recevoir des pistons de croissance (Forsus). L’objectif est de pouvoir élargir le palais, tout en stimulant la croissance de la mandibule. Au bout de 6 à 8 mois, la plupart des décalages sont corrigés, mais il faut ensuite coordonner les contacts dentaires avec un autre appareil (Appareil à plaquettes ou Aligners transparents).

Les Brackets métalliques auto-ligaturants : moyennant l’utilisation complémentaire de certains accessoires (élastiques inter-maxillaires, ressorts de croissance, …), les Appareils à Brackets nous permettent de corriger presque toutes les malocclusions (des plus simples aux plus complexes).

Variante plus discrète des Brackets métalliques. Peuvent être utilisés à la mâchoire supérieure (et exceptionnellement à la mâchoire inférieure). Légèrement plus épaisses que leurs homologues, et un peu plus cassantes. A cause de la friction, les  Brackets céramiques ne glissent pas aussi bien, et cette option est dès lors réservée aux cas cliniques ne nécessitant pas beaucoup de recul/glissement dentaire.

Une autre technique consiste à faire bouger les dents par une série de Gouttières Thermoformées ( SPARK Aligners, Invisalign, Angel,...). Cette technique sur mesure, plus innovante, permet un contrôle précis et individuel de chaque dentition. Elle présente différents avantages en terme d’efficacité, de confort, discrétion tout en facilitant l’hygiène quotidienne par rapport aux techniques conventionnelles à plaquettes.

Les mêmes mécaniques (élastiques inter-maxillaires, minivis, …) sont à appliquer afin d’obtenir une bonne occlusion finale mais avec un système entièrement sur mesure grâce aux techniques numériques en 3D.

A la fin de chaque Traitement orthodontique régulier (à Brackets ou Aligneurs), il est nécessaire de consolider ce tout nouveau sourire au moyen de systèmes de contention afin de le rendre pérenne.

Chez OrthoLabel, nous posons des fils de contention métalliques à l’arrière des Incisives et Canines supérieures et inférieures le jour du retrait d’appareil. Ces fils empêchent le désalignement des dents. Il est même recommandé de maintenir le fil inférieur sans limite de temps car il limitera le risque d’affaissement naturel des mâchoires.

En double sécurité et pour maintenir la nouvelle forme du sourire, nous réaliserons également des Gouttières de nuit pour les deux arcades. Ces gouttières sont à porter en moyenne entre 1 à 2 ans post-traitement afin de permettre aux ligaments dentaires d’ancrer les dents de manière durable dans leur nouvelle position, et limiter les risques de récidives liées aux pressions musculaires des joues/lèvres/langue.